Anorexia e bulimia
O que é anorexia?
Segundo o DSM IV os Transtornos Alimentares são a manifestação de graves perturbações no comportamento alimentar. Os quadros mais representativos são os quadros de anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN). Através da prática clínica foi delineado um entendimento de que esses transtornos situam-se na interface entre a neurose e a psicose.
Anorexia Nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por limitação da ingestão de alimentos em função de uma obsessão por manter-se magra e do temor excessivo de ganhar peso. A pessoa anoréxica possui um peso corporal abaixo do nível de normalidade para sua idade e altura.
Os critérios adotados pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição – DSM IV (APA, 1995) para a anorexia são:
- 1. Presença de medo intenso de ganhar peso ou tornar-se gordo, mesmo com um peso abaixo do normal.
- 2. Recusa a manter peso corporal em um nível igual ou acima do mínimo normal adequado à idade e à altura.
- 3. Evidências de distúrbios endócrinos que, em mulheres pós-púberes, levam à suspensão da menstruação.
- 4. Perturbação de vivenciar o peso ou forma do corpo.
Existem dois subtipos da doença que se caracterizam pela presença ou ausência de compulsões ou purgações durante o episódio atual de Anorexia Nervosa:
- 1. Anorexia Restritiva: a eliminação de peso é alcançada através de dietas, jejuns e exercícios em excesso.
- 2. Anorexia Purgativa: acontece quando o paciente regularmente come compulsivamente e também faz purgações através da auto-indução do vômito e uso inadequado de laxantes e diuréticos. Pode ocorrer também que o paciente utilize tais técnicas de purgação na ausência de compulsões, ou seja, regularmente utiliza o vômito, laxantes e diuréticos para expelir pequenas quantidades de alimentos consumidos.
Alguns autores consideram que o distúrbio fundamental na anorexia é o transtorno da imagem corporal, porém pode ser observado como um transtorno secundário da autonomia e da percepção introspectiva. A distorção da própria imagem corporal é a questão central dos sintomas da doença, entretanto, deve ser considerada como o desdobramento de outros comprometimentos psíquicos, tais como o sentimento de impotência e impossibilidade de expressar um desejo próprio.
Existem já estudos que analisam a evolução histórica da anorexia, fornecem elementos que elucidam para uma maior compreensão da sua dinâmica. Tais estudos observam o aumento na incidência desses transtornos como possível conseqüência da mudança no sintoma escolhido por indivíduos vulneráveis, que no passado poderiam ter sido manifestados com quadros de histeria, estados ansiosos e outras formas de psicopatologia.
Estudos ainda apontam para um desenrolar da patologia no que diz respeito a vulnerabilidade de alguns pacientes. Tem sido constatado que alguns indivíduos parecem desenvolver a doença em função da experiência ou algum tipo de familiaridade com a mesma. Hipótese que parece ser deflagrada de forma intensa nas páginas e weblogs direcionados ao tema dos transtornos alimentares. Espaço onde é possível ter uma perspectiva bem viva da dinâmica estabelecida entre os portadores da patologia. Os bulímicos também fazem parte desse cenário, com as sua questões específicas.
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