Anorexia e bulimia
O que é bulimia?
Os portadores de bulimia, assim como os anoréxicos, apresentam medo mórbido de engordar, extrema sensibilidade à possibilidade de ganhar peso, perseguição patológica da perda de peso e inconformismo com o tamanho de várias partes do corpo.
O indivíduo com bulimia se diferencia principalmente do portador de anorexia pelo seu desejo não ser de magreza extrema, mas sim a valorização de si própria em função quase que exclusivamente do peso e da forma corporal. A magreza é vista como desejável, atraente e sinal de autodisciplina e efetividade pessoal, o que transforma essa visão em disfuncional é a inflexibilidade dessa postura.
A bulimia pode se manifestar de maneira contínua ou com intervalos, alternando os períodos remissão e recorrência das compulsões. Episódios que acontecem com uma variação de tipos de alimentos, mas normalmente envolvendo doces e alimentos com alto teor calórico, os quais não são normalmente consumidos nos intervalos das compulsões.
Entre 80 a 90% dos indivíduos com bulimia induzem o vômito, prática que oferece um alívio ao desconforto físico causado pelo episódio compulsivo e reduz o medo de ganhar peso. No entanto, às vezes, o vômito ganha um outro “status” tornando se um fim em si mesmo ultrapassando o objetivo de o alívio do desconforto causado pelas compulsões. Os portadores lançam mão de outros métodos purgativos, tais como laxantes (numa proporção de mais de 10 vezes o uso indicado), diuréticos, medicação supressora de apetite.
Diferente dos anoréxicos, os bulímicos têm, de uma maneira geral, peso dentro dos padrões considerados adequados, podendo estar levemente acima ou abaixo. Eles pesam-se frequentemente, várias vezes por dia ou então apresentam um comportamento antagônico, de evitar pesar-se a qualquer custo. Ainda, estudos demonstram que muitos bulímicos se esquivam dos espelhos para não olhar o corpo e deixam de freqüentar lugares onde terão que se expor, como por exemplo, aulas de natação.
Os critérios adotados pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição – DSM IV (APA, 1995) para definir a Bulimia Nervosa são:
- 1. Presença de uma intensa urgência de comer em demasia, resultando em episódios do comer compulsivo, caracterizados por dois aspectos: ingestão em um período limitado, uma quantidade de alimentos definitivamente maior do que a maioria dos indivíduos consumiria em dadas circunstâncias, e um sentimento de falta de controle sobre o comportamento.
- 2. Presença de comportamentos cujo objetivo é evitar os efeitos “engordativos” do comer compulsivo, como a indução a vômitos, ou abuso de purgativos, ou ambos.
- 3. A freqüência de pelo menos duas vezes por semana, por três meses, da compulsão periódica e dos comportamentos compensatórios inadequados.
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