Anorexia e bulimia
Quais são as manifestações clínicas da anorexia e da bulimia?
As complicações clínicas dos portadores de anorexia e bulimia são diferentes, até pelo comportamento diferenciado que indivíduos portadores apresentam. A maior parte das complicações físicas da anorexia é relacionada com o baixo peso e aos esforços compensatórios que o corpo faz para ajustar-se à diminuição da ingestão alimentar.
- Sistema nervoso central: Apatia, diminuição da concentração, humor deprimido e irritável. Nos exames de imagem é observada atrofia generalizada do cérebro.
- Temperatura corporal: Diminuição da tolerância ao frio e hiportemia.
- Cardiovasculares: Função circulatória e respiratória: bradicardia, hipotensão, edema periférico, diminuição do diâmetro cardíaco, derrame pericárdico, síndrome da artéria mesénterica superior.
- Função renal: Azotemia pré-renal.
- Funções gastrintestinais: Diminuição da lípase e lactase intestinal, com síndromes da má absorção intestinal, podendo chegar ao íleo paralítico e à morte. Também ocorrem: dor abdominal, retardo do esvaziamento gástrico, dilatação gástrica, maior incidência de úlceras pépticas, pancreatite e função hepática anormal.
- Hematológica: Anemia, leucopenia (neutropenia com linfocitose relativa) e trombocitopenia.
- Endocrinológicas: Diminuição de LH, FSH, estrógeno, progesterona, T3 e T4. Aumento de cortisol e GH. Desenvolvimento de diabetes insidipus.
- Ósteo-musculares: fraqueza e osteoporose, esta última podendo levar a múltiplas fraturas patológicas. A amenorréia hipoestrogêncica na adolescência, se persistir na vida adulta, leva a um risco maior de osteoporose.
- Função reprodutora e sexual: amenorréia, infertilidade, retardo da maturação sexual e diminuição da libido. As anoréxicas possuem uma taxa de prematuridade de duas vezes o esperado e taxa de mortalidade pré-natal de seus filhos 6 vezes maior que a população normal.
- Metabólicas: Desidratação, hipercolesterolemia, hipercarotenemia, hipoglecemia, hipomagnesemia, hipozinquenemia, hipofosfatemia e aumento de enzimas hepáticas.
- Pele e anexos: Extremidades frias, acrocianose (por vasoconstrição periférica), hiperpigmentação da pele (abuso de laxante, pele seca, cabelo fino e quebradiço, além do aparecimento de lanugo (pêlos finos no tronco, braços, pernas e face). Perda de cabelos.
O organismo inicia a recuperação de sua funções de 3 a 6 meses após normalização do peso.
As condições dos portadores de bulimia devem ser consideradas mais benignas que as dos portadores de anorexia. Novamente vamos recorrer a alguns autores da APA para descrever as alterações:
- Função do sistema nervosos central: Convulsões e eletroencefalograma anormal. Os exames de imagem apresentam alargamento de sulcos e aumento de espaços cérebros-ventriculares.
- Função urinária: Azotemia pré-renal, insuficiência renal aguda e crônica, calculose renal secundária e desidratação.
- Função circulatória e respiratória: Arritmias cardíacas.
- Funções gastrintestinais: redução da percepção do gosto, aumento da glândula parótida, distensão gástrica, refluxo gástrico-esofágico, esofagite, sangramento ou ruptura esofágica e até gástrica.
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